Os Prolactinomas, tumores da hipófise produtores de prolactina, representam os tumores mais comuns da hipófise, responsáveis por cerca de 40% desses casos. Estima-se que 1% das gestações sejam afetadas por adenomas produtores de prolactina (PRL), hormônio de importância fundamental no ciclo menstrual, fertilidade e amamentação.

Estudo recente veio responder algumas dúvidas frequentes nos consultórios de obstetrícia e endocrinologia, a respeito da segurança da medicação para controle dos níveis da PRL (cabergolina, CAB) durante a gestação e amamentação, além da evolução natural do prolactinoma durantes essas etapas da vida da mulher.

O grupo italiano da dra. Annamaria Colao, avaliou os dados de mulheres acima de 18 anos, com diagnóstico prévio de hiperprolactinemia por tumor hipofisário (cerca de 85% de microadenomas), entre 1997 e 2008, sendo que 143 gestações foram obtidas em 91 mulheres, com idade média de 30 anos. O tempo de tratamento prévio com CAB foi de cerca de 3,5 anos, com dose média de 0,5mg por semana. Foram comparados os dados de mulheres que amamentaram por menos de 2 vs. de 2 a 6 meses pós parto.

RESULTADOS
Os autores verificaram 9,1% de abortamento espontâneo, semelhante a taxa da população geral; e 88% de nascidos vivos. Não houve relato de má-formação fetal ou complicações no parto. 

# cerca de 1/3 das pacientes tiveram quer reiniciar a CAB durante a gestação, por elevação significativa da prolactina
# não se verificou aumento do tumor na hipófise significativo durante a gravidez e/ou amamentação;
# 68% das pacientes permaneceram com níveis adequados de prolactina independente do tempo de lactação (< 2 meses ou de 2-6 meses).
# Não houve diferença nos níveis de prolactina após 3 meses do término da amamentação; bem como no seguimento de 5 anos (60 meses); em mulheres que amamentaram menos de 2 ou de 2 a 6 meses.



CONCLUSÕES
1. A suspensão da CAB, tratamento de eleição nos casos de prolactinomas, após 6 semanas de gestação confirmada, mostrou-se segura para mãe e para o feto;
2. Não houve aumento de complicações para o recém-nascido, bem como durante ou após o parto;
3. Gravidez está associada à normalização dos níveis de PRL em quase 70% das mulheres;
4. Amamentação é segura na gestante com hiperprolactinemia prévia, sem diferença nos níveis de PRL e tamanho do adenoma de hipófise quando por menos de 2 meses ou até 6 meses de lactação. 
5. Amamentação não aumentou a recorrência de Hiperprolactinemia.



The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013 vol. 98 no. 1 372-379