Sabemos que o Diabetes é a alteração endócrina mais comum da gravidez, que acomete de 7-15% das gestações; afeta principalmente as mulheres com maior idade (>35 anos), acima do peso, com histórico familiar de diabetes e de perdas gestacionais prévias.



A maior preocupação no período pós-parto está na persistência de níveis glicêmicos elevados nas mulheres, sobretudo as que se mantém acima do peso (sobrepeso) e sedentárias, conforme dados de estudo francês recente.



Em 2009, já havia sido demostrado que o DMG (diabetes mellitus gestacional) prévio aumentava a chance em cerca de 7x de a mulher persistir com diabetes após 10 anos; ou seja, cerca de 40-50% das mulheres podem estar com diabetes após 7 a 10 anos da gravidez.



Estudo recente buscou avaliar o impacto da amamentação na prevenção de futuros casos de diabetes, em mulheres que tiveram DMG diagnosticado. Ziegler e colaboradores (2012) publicaram em dezembro/12, os resultados de controle glicêmico pós-parto de 304 mulheres com DMG, na Alemanha. 



Os autores verificaram persistência ou aparecimento de Diabetes tipo 2 (DM2) em 147 (48,3%) mulheres durante o seguimento de 19 anos, em média. Houve relação entre o tipo de tratamento (insulina vs. dieta) e a evolução para DM2 futura, ou seja, casos mais graves durante a gestação, que necessitaram de Insulinoterapia, tiveram mais chance de evoluir para DM2; além das taxas elevadas de sobrepeso.



AMAMENTAÇÃO:

Mulheres que amamentaram tiveram tempo médio de aparecimento de DM2 de cerca de 10 anos a mais, em relação às gestantes com DMG que não amentaram (época de diagnóstico: 12.3 anos, contra 2.3 anos para mulheres que não amamentaram). 



CONCLUSÕES:
MENOR RISCO DE DESENVOLVER DM2 EM MULHERES COM DMG PRÉVIO FOI RELACIONADO AO PERÍODO DE AMAMENTAÇÃO SUPERIOR A 3 MESES.

A LACTAÇÃO DEVE SER ESTIMULADA EM GESTANTES COM DMG, ALÉM DO CONTROLE DE PESO E ATIVIDADE FÍSICA REGULAR, COMO MEDIDA DE PREVENÇÃO EFETIVA PARA FUTUROS CASOS DE DM2 FUTURO.



Diabetes. 2012 Dec;61(12):3167-71.